Chirurgie de l'abdomen

La plastie abdominale

Cette intervention est pratiquée pour traiter les problèmes liés à une surcharge cutanéo-graisseuse, à des séquelles de grossesse (bourrelet cutanéo-graisseux, vergétures, distension, faiblesse musculaire) ou aux suites d'amaigrissement (naturel ou anneau gastrique).

L’ intervention consiste à remettre en tension la paroi musculaire, ainsi que la couverture cutanée de l'abdomen, tout en diminuant éventuellement l'excès graisseux par lipoaspiration.

Chez la femme, l’abdomen est particulièrement fragilisé par les grossesses qui distendent la musculature et éprouvent l'élasticité de la peau, les prises de poids, les amaigrissements, la vie sédentaire et le vieillissement cutané.

Autrefois pratiquée sur des patientes ayant une situation "extrême" (obésités et grands excès cutanés), la plastie abdominale peut désormais s'adresser à toutes sortes d'abdomen, y compris ceux dont les corrections à faire sont limitées.

Il n'y a pas de technique "universelle" . De chaque cas, comme dans toute la chirurgie esthétique, découlera le choix de la technique.

L'abdominoplastie n'est pas un traitement d’amaigrissement. En revanche, il s'accompagne quasi-systématiquement d'une lipo aspiration en cas d’excès graisseux et afin de limiter les décollements.

Cette intervention ne peut supprimer que les vergetures présentes sur la peau qui va être enlevée. Elle peut permettre le traitement simultané de certains déficits pariétaux. Cela peut concerner des écarts entre les muscles verticaux de l'abdomen, et d'éventuelles éventrations…

La consultation pré-opératoire est également l'occasion de faire le diagnostic des lésions cutanées, de décider de la technique à utiliser en fonction de l'état de la peau, des tissus graisseux et musculaires et enfin, d'envisager une solution en tenant compte des désirs de la patiente, de son mode de vie de ses habitudes vestimentaires. Les cicatrices sont camoufflées le plus souvent en dessous de la ligne du sous-vêtement.

Quel type d'anesthésie ?

Le plus souvent sous anesthésie loco-régionale type rachi-anesthésie ou péri-durale (comme pour un accouchement) avec sédation associée, permettant un très bon contrôle de la douleur post-opératoire, parfois sous anesthésie générale.

L'intervention :

Son objectif est de traiter les problèmes relatifs à la paroi abdominale, de remettre en tension les muscles, la peau et d'enlever les excès graisseux localisés grâce à la lipo-aspiration afin de retrouver une silhouette naturelle.

L'incision est généralement horizontale dans la partie juste au-dessus du pubis, le plus bas possible et remonte légèrement latéralement. Sa forme dépend du type morphologique de l'abdomen. Selon la technique utilisée, le décollement cutané concerne l'ensemble de la paroi abdominale ou seulement une partie. La cicatrice finale prendra son allure définitive au bout de douze à dix huit mois.

La durée d'hospitalisation oscille autours de deux, trois jours, selon l'importance de l'intervention et de la technique utilisée.

Cas du bodylift :

Il s’agit d’une intervention pratiquée pour traiter la région du bassin de façon circulaire, le plus souvent après amaigrissement majeur.

Elle traite le ventre par plastie abdominale, mais la cicatrice est circulaire et l’intervention remet aussi en tension les hanches, corrige et regalbe les fesses, redonne la cambrure du dos. Le résultat est souvent spectaculaire pour cette intervention plus lourde, nécessitant environ 5 jours d’hospitalisation.

Les suites opératoires :

La douleur est gérée par des analgésiques et il est nécessaire de respecter une période de repos total d’environ dix jours. Le port d'une gaine compressive est obligatoire pendant six semaines.

Les incidents et complications :

On retrouve tous les risques liés à une intervention chirurgicale (voir “risques en chirurgie esthétique”).

Un hématome peut apparaître. L'infection est extrêmement rare.

Des difficultés de cicatrisation peuvent survenir notamment sur des peaux déjà traumatisées (type vergeture).
Quand à la nécrose cutanée, elle peut aussi survenir, notamment chez les sujets tabagiques.